防治蛀牙的常用藥物有哪些怎麽合理應用

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防治蛀牙的常用藥物有哪些?怎麽合理應用? 防治蛀牙的藥物主要指用于離齒的阻斷性治療和再礦化治療。
阻斷性治療是指不鑽牙或少鑽牙，只是在龈損部位塗抹適當的藥物 使蛀牙停止發展或消失的治療；再礦化治療是針對已經有脫礦，牙 齒硬度已有降低的早期釉質頓的保守治療，用特殊配制的再礦化液 處理牙面使其重新沈積鈣鹽，恢複牙釉質的硬度。
阻斷性治療常用 的藥物有2%氟化鈉溶液、8%氟化亞錫溶液、1.23%酸性氟磷酸鈉 溶液、75%氟化鈉甘油糊劑、10%氨硝酸銀溶液和38%氟化氨銀溶 液，前4種無腐蝕性，可用于不合作兒童。
含氟藥物能與釉質中的羟基磷灰石作用，生成氟磷灰石和氟化鈣，抗酸能力增強，可以增 強釉質的抗融能力，停留在釉質表面的氟化鈣可有少量溶解而釋放 出氟和鈣離子，促進劇壞組織的再礦化。
氨硝酸銀溶液的銀離子可 與牙齒中的蛋白質結合形成蛋白銀沈澱，達到抑菌和殺菌作用。

銀離子沈積于牙本質小管能堵塞小管，抑制小管內的細菌生長和繁殖。
使用氟化氨銀水溶液時，可形成難溶的蛋白銀、氟化鈣和磷酸銀， 且對牙髓的刺激小于硝酸銀。
雖然氟化氨銀對無機質、有機質均有 J 強化作用和較強的殺菌作用，可殺滅軟化牙本質及牙本質小管內的{ 細菌而抑制赭蝕的發展，但缺點是對軟組織有腐蝕性，可使局部牙 面變黑。
阻斷性治療的具體過程是：

①先用器械將損害部位的腐質 及無基釉或尖銳邊緣去掉，並修整外形；
②清潔牙面後吹幹，用消 毒棉球隔濕或用吸唾器排唾，以免唾波汙染牙面或將藥物溢染它處；
③選擇合適的藥物塗布于病變部位，塗藥時要等待足夠的時間讓藥 液能很好的浸潤牙面，反複塗擦2~3分鍾，每周塗1~2次，3周爲 一療程。

如果用含氟藥物塗布，清潔牙面時不宜使用含碳酸鈣的摩 擦劑，因藥物中的氟離子易與碳酸鈣中的鈣離子結合形成氟化鈣， 影響氟化物對牙齒的保護作用，使用後30分鍾內不漱口、不進食。
如果使用10%的硝酸銀液等有腐蝕性的藥物時，藥棉不能過多浸藥， 治療結束時應拭去過多的藥液，以免造成口腔黏膜的損傷。
藥物治 療時應注意，氟化物應避免咽下，使用硝酸銀、氟化氨銀時應避免 觸及黏膜組織，因爲含銀藥物可以導致牙齒變黑，因此治療前應先 征得患者的同意。
再礦化治療的再礦化液主要有單組分和複合組分兩種類型，近 年來複合組分的再礦化液成爲應用的主流，主要成分爲氟化物、鈣 鹽和磷酸鹽類，目前使用最廣的配方爲氯化鈉8. 9克、磷酸二氫鉀 6. 6克、氯化鉀11. 1克、氟化鉀0.2克、蒸儲水1000毫升，可以用 來漱口，也可以局部塗擦，前者需要每天早晚含漱，後者用時先清 潔釉質白斑區，隔濕、幹燥，用小棉球飽浸藥液放在白斑處，反複 塗擦2~3分鍾，每周塗抹1~2次，3周爲一療程。

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