急性牙髓炎介紹與預防

一概述

急性牙髓炎無罪活字體指主要由細菌感染引起牙髓組織的急性炎症。如果牙髓感染冇及時控制，毒素可以透過牙根尖孔引起根尖感染。急性牙髓炎的臨牀特點無罪活字體發病急，痛極刺痛，一般鎮痛藥物效果不明顯，如唔即時治療，後期可能發展為牙髓壞死。本病一般需要徹底的牙髓治療才能治癒，急性期可以透過開髓同藥物來緩解痛楚。

二病因

1.感染
當牙體硬組織因各種原因受損時，細菌同佢嘅毒素入侵牙髓腔會引起牙髓發炎。其他原因包括牙齒生長異常同埋意外事故後牙冠斷裂而導致牙髓露出，都可以導致牙髓炎。另外重度牙周疾病患者嘅牙肉袋好深，細菌透過牙根尖孔、側支根管入嚟牙齒中間引起反行性牙髓炎。
2.蛀牙
蛀牙無罪活字體細菌性疾病，平時叫蟲牙、齲齒，可以引發牙髓炎同根尖周圍炎，如唔即時治療，病變會繼續發展，形成蛀洞，甚至令牙冠完全毀壞消失。

三臨床表現

1.自發性陣發性痛
痛極刺痛常突然發作，早期呈間歇性，一般約持續數分鐘，隨後數小時間歇期。隨病情發展，發作期延長，間歇期縮短，逐漸轉變為持續性劇痛，並沿三支神經分佈區放射，往往不能明確指出病發位置。
2.夜間痛
疼痛常在夜間發作劇烈，躺臥時更嚴重。
3.溫度刺激影響疼痛
cKrLaI、aRsHZT、JFsluY，grxzuD；DhpJRq，遇aRsHZT疼痛加劇，vNcoET。ZzSLsm，受aRsHZT後膨脹，blVsrq，zHlNkU。BWAcFZ，hhkKyE，MCGENK，tdIdwz，tSNngz。
4.常伴有蛀牙
檢查時經常見到患者有蛀牙洞，用牙探碰觸，疼痛非常明顯。

四點檢查

1.疼痛非常劇烈，疼痛的特點如下：
(1)疼痛會突然發作；
(2)夜間疼痛更嚴重，特別是躺下時疼痛嚴重；
(3)溫度刺激會使疼痛更明顯；
(4)疼痛無法確定位置。
2.患牙可以查出來，有近牙髓嘅深齊洞或者牙體損壞，有時可以見到牙冠上有充填物，或者有深牙周袋。
3.用牙探碰觸可引起劇烈疼痛，有時可以感覺到微細穿髓孔。
4.溫度測試時，患牙在早期發炎階段，其反應性增強;晚期發炎則表現為遲鈍。
5.處於晚期發炎的患牙，可以出現垂直方向輕微叩痛。

五診斷

根據典型嘅痛感、探針反應，輔以牙髓溫度測驗結果可明確作出診斷。

六治療

1.藥物治療
一般情況可選用抗生素和鎮痛藥物對症治療。
2.手術治療
為咗保存活髓或患齒，緊急處理可以開髓減壓。用溫鹽水沖洗後，放置止痛藥物、丁香油酚或牙痛水等，可以暫時止痛，同時服用消炎、鎮痛藥，疼痛緩解後1～2天，根據具體情況選用治療：
（1）活髓切斷術。
（2）根尖誘導成形術。
（3）根管治療。
（4）沒有保留價值的患牙，可以拔出，減少患者痛苦和阻止病變繼續擴散。

七預防

注意口腔衛生，經常用漱口水，幫助清除牙石，食完野要漱口；牙骨松容易導致牙齦炎，多食含鈣食物，增強骨骼。