牙齦長膿包：危險！停止自己刺破！
（醫生，我牙齦上長咗個膿包，可唔可以自己刺破嘢？）
（醫生，我都冇唔舒服嘅感覺，就係牙齦上攪攪又起咗膿包，食少少消炎藥、抗生素可以嘅話好唔好呢？）
（醫生，我面上生咗個膿包，皮膚科醫生建議我來口腔科。）
（醫生，我牙齦上生咗個膿包，最近係咪火氣太大啊？）
你有冇發生以上嘅擔心或者疑惑呢？
對於牙齦上嘅膿包，你可以做嘅就唔好一味嘗試
●膿包自己唔好胡亂戳破
要停止用尖銳嘅物件嘅，自己戳破膿包。唔止損傷口較易感染，亦都即使你自己戳破，只要冇解決根本原因，佢亦會一再長膿包出嚟。
只有醫生經過專業診斷、處理，醫生先可以決定要唔要戳破膿包。
● 牙齦膿包唔好信迷信偏方
對於偏方請勿輕易相信，必須尋求醫生協助。OPthhM，唔好信用偏方。
快啲去正規牙科診所睇醫生，直接約診。
● 要自己保持口腔衛生
預約時間未到嘅話，您可以做返就係保持口腔清潔、正確刷牙方法。
係乜野嘢樣長牙肉膿包呀？
根據 AAE〈美國牙髓病學會〉定義：
咁就係話：
膿包就係一條通道口〈我地叫佢：窿道〉，而呢個開口可以喺口腔內嘅牙床度、都可以喺口腔外〈咁就係臉部周圍嘅皮膚度〉。
窿道，佢係一條嘅路徑、通道，聯接封閉嘅感染區〈膿腫〉同上皮表面。不過，這通道的開口可以是口腔內的或口腔外的，同時都係壓力排出嘅孔。
它通常隨著牙髓處理、根管治療，嚟消除致病嘅因素，而自然消失咗。
牙齦膿包嘅病因係點呀？
呢啲感染源大概可以分為同牙齒有關嘅、以及同牙齒唔相關嘅兩類。
同牙齒有關嘅：牙髓發炎、壞死、牙牙根部位膿腫、牙周相關、智齒相關…等問題。
同牙齒無關嘅：骨髓炎、腫瘤、或者一啲拔牙後嘅感染、口腔手術後嘅感染…等等。
因為篇幅有限，下一步我哋將專注於牙齒嘅兩個相關問題。
第一：牙髓疾病相關
成因：
以下幾種成因持續發展下去，在牙齦上或口腔外嘅皮膚有可能會出現膿包。
●深層龍齒（齲齒）：導致牙齒內部嘅牙髓–牙骨質系統感染，我哋可以簡化成以下圖示格式。
●牙齒有裂嘅情況：牙齒有裂，呢個係好大嘅議題，大概可以分類係同外傷有關或者無關，而導致牙髓生病咗。
●嚴重牙周病：從以上嘅資訊，牙根的尖端是一箇開口通道，嚴重嘅牙周病，亦都會間接引致牙髓疾病。所以我哋有一個特殊嘅用詞叫做「牙髓–牙周聯合病變」。
●外傷造成牙齒內部損傷：外傷除咗會導致廣義嘅牙裂之外，還會造成牙根的吸收以及阻斷牙髓–牙本質複合系統嘅運作。
● 牙根吸收：牙根吸收也是另外一項可能造成牙髓–牙本質複合系統病嘅主因之一。
進展：
當以上嘅原因，導致牙齒內部嘅牙髓–牙本質複合系統感染、出事；若沒有儘早處理，感染就會繼續擴散向牙根尖，甚至流到牙根尖部位外面嘅骨頭。
而呢度嘅牙根係埋喺封閉嘅牙槽骨入面〈骨頭〉入面，一系列嘅發炎反應，進而讓這牙牙根部位周圍的骨頭像水球一樣慢慢變大。我哋講做根尖周圍發炎、有些會變成牙根部位膿腫甚至囊腫。
因為封閉嘅空間水球，需要壓力釋放，於是就形成一箇通道，開口係喺牙床上、或者口腔外嘅皮膚上，我地叫佢膿包、窿道。
病人您會感覺到：
● 初期，除咗牙床上、或口腔外皮膚上嘅膿瘡、窿道之外，初期通常不太會有其它唔舒服、痛。
常聽到病人講：『牙齒冇痛，只係生一個膿瘡，時好時壞。本身膿瘡消左，但訓唔好、壓力大、上火又生返出黎。』
這主要係因為牙髓神經已經壞死〈亦即，傳導牙齒內部痛感覺的電線斷掉了〉當然不會有牙髓痛的感覺。
● 中後期，隨著疾病進展，牙齒周邊骨頭破壞更加嚴重，有機會會有蜂窩性組織炎嘅風險，甚至影響附近牙齒、神經管、鼻腔、副鼻竇…等等一些構造。
呢個時候，牙齒本身有可能咬起嚟會痛、唔舒服、牙齒搖動變大；或者有機會會有鼻竇炎嘅症狀、神經麻痹嘅現象。
●嚴重嘅時候，甚至唔碰牙齒，都會痛。而全身性感染風險好高；仲有牙槽骨因炎症侵犯而被掏空。
醫生檢查
● 牙根部位X光攝影會發現，牙根嘅尖端周圍好似有黑色嘅陰影。用放置定位材料喺膿包度，聯同X光攝影，可以追蹤到呢一顆牙齒出問題，我地叫佢瘻管溯源。
當然大多數的牙髓疾病原因造成的膿包，可以在牙根部位X光攝影會發現黑影，但仍有部分例外嘅情況，呢個時候就需要牙科錐狀束電腦斷層（牙科CT）輔助檢查。
● 我們用儀器做牙髓活力測試、溫度測試之後，可發現牙齒活力在呢個時候，大多數情況下是壞死〈留意，都有例外情況〉。牙髓壞死後，就像是傳導牙齒內部痛感覺的電線斷掉了，當然不會有牙髓痛、凍熱酸痛嘅感覺。
● 其他相關檢查大概咁樣：敲診、探診、揀診、鬆動度測試、咬合檢查、口腔衞生檢查、牙周相關檢查、牙周袋深度檢查、顯微鏡輔助檢查、…等等。
第二：牙周病相關
成因：
主要係因為，口腔衞生、刷牙唔徹底。例如，習慣、認知、技術都有問題，或者牙齒排列唔整齊、手部動作細緻度唔夠 …等等，都有可能導致口腔衛生差。
最後，好多感染源、同埋牙菌斑堆積喺牙齒周圍，進而破壞牙齒周圍嘅牙槽骨〈骨頭〉，形成牙周病。
因為感染源堆積喺牙齒周邊，所以牙齒周邊嘅牙齦因為發炎而紅腫、化膿、長膿包。
病人您會感覺到
● 初期，可能只係牙齦發炎，牙齦紅腫，刷牙容易出血，或者牙齦碰到會痛。
● 中後期，呢個時候牙齒周邊的骨頭被破壞，形成牙周病；當然會有牙痛嘅問題、以及呢個時候您會發現牙齦萎縮、牙齒變長咗、牙縫變大、牙齒搖晃、食嘢用唔上勁、食嘢嚼唔爛、牙齒位置亂掉、牙齦流膿、牙齦長膿包、以及口臭…等等。
牙周病更加嚴重會破壞更多嘅牙槽骨，周邊嘅牙齒或者其他組織都會受影響。甚至有可能嚴重感染，發生蜂窩性組織炎，危及生命。
醫生檢查
● X光攝影會發現，牙根周圍牙槽骨有明顯的破壞。醫生會依照情況，用放置定位材料喺膿包度，聯同X光攝影，可以追蹤到呢一顆牙齒出問題，我地叫佢瘻管溯源。
但X光攝影仍有部分例外的情況，呢個時候就需要牙科錐狀束電腦斷層（牙科CT）輔助檢查。
● 其他相關檢查大概咁樣：敲診、探診、揀診、鬆動度測試、咬合檢查、口腔衞生檢查、牙周相關檢查、牙周袋深度檢查。用儀器做牙髓活力測試、溫度測試、顯微鏡輔助檢查…等等。
兩招教您預防長膿包
第一招：自我口腔衞生
1.清潔時間、方法、工具都很重要。可以減少蛀牙、牙菌斑堆積，減少口腔內細菌滋生。
2. 牙刷嘅刷頭建議唔好太大，刷頭太大反而無法好好一顆一顆嘅牙齒刷乾淨。牙刷嘅刷毛唔好太硬，一定要用按摩嘅方式刷牙「拉鋸鋸」式刷牙。最後應該使用牙線、牙間刷嚟替代牙籤。
3. 而家有好多種刷牙宣傳方法，這邊引用美國牙科學會最新與民衆推廣的摘要。起碼每日用含氟牙膏刷牙兩次以上，每次刷牙多過兩分鐘，同埋最少每日要仔細用牙線一次。
4. 漱口水都有助於口腔衞生，不過要留意漱口水只係附助角色，但要留意漱口水只是扮演附助角色。先用漱口水有幫助，高壓水流永遠都只係附助角色。
5. 附助，『附助、附助、附助』。常有病人問我，衝牙器能否取代以上1~3點的口腔衞生原則？我都會直接回答，衝牙器只是附助；想想睇，我哋喺清潔廁所嘅垢垢嘅時候，光係用水噴一噴得唔得？係唔係要用刷子刷一刷垢垢先好，再用水噴先至完美？
第二招：定期複診
複診嘅目的係預防、同埋延遲病嘅發生；並且在症狀初期的時候，而家就及早去睇醫生啦。
爲什麼我很強調定期複診呢？因爲牙科疾病有其特殊性，幾乎唔會「突然」出現，而係係隨住時間進程而進展嘅；當然牙齒外傷係個特例。
牙髓根管疾病、牙周疾病、蛀牙、口腔黏膜相關疾病…等等，幾乎喺初期就有徵兆響。按時間複診，醫生可以幫助預防疾病發生，或者在疾病剛開始時發現、處理它。
已經長膿包怎麼辦？
對於牙齦上嘅膿包，你可以做嘅就唔好一味嘗試
●膿包自己唔好胡亂戳破
要停止用尖銳嘅物件嘅，自己戳破膿包。唔止損傷口較易感染，亦都即使你自己戳破，只要冇解決根本原因，佢亦會一再長膿包出嚟。
只有醫生經過專業診斷、處理，醫生先可以決定要唔要戳破膿包。
● 牙齦膿包唔好信迷信偏方
對於偏方請勿輕易相信，必須尋求醫生協助。OPthhM，唔好信用偏方。
快啲去正規牙科診所睇醫生，直接約診。
● 要自己保持口腔衛生
預約時間未到嘅話，您可以做返就係保持口腔清潔、正確刷牙方法。
唔好小看膿包
牙齦長膿包，大部分人會想自己擠掉，咁樣就好似長青春痘咁，擠一擠好舒服。但自己隨便亂擠，或者用尖銳嘅嘢戳破牙齒膿包，後果可不堪設想。
另外，有啲人，對於牙齦長膿包不在意。因為佢哋經常講：『牙齒冇痛，只係生一個膿瘡，時好時壞。原本膿包消掉，但訓唔好、壓力大、上火又生返出黎。』
其實，呢個時候疾病已經在您忽視它的時候來越嚴重了，病已經越嚴重了，後果可不堪設想。快啲約醫生，先保護齒齦啦、保持健康先。