穿顴種植是什麽-動態導航技術在穿顴種植手術的應用

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“穿顴種植術”是瑞典人Branemark 教授發明的一種通過顴骨固定種植牙的技術，是當今難度最大的種植技術，俗稱“無土栽培術”。

“穿顴種植術”是上颌骨嚴重骨吸收情況下的一種有效替代治療方法，可被用于上颌骨缺損的修複治療，是將種植體植入到人體較硬的骨頭——顴骨，它可避免傳統種植術取骨、植骨等手術風險，只需在上颌植入4至6顆種植體，種植修複後，患者咀嚼力恢複可達天然牙的95%，穩定性強，可長期使用，能明顯縮短種植治療周期。

穿顴種植的風險：

穿顴種植技術雖優勢明顯，但難度非常大，所用的植體是傳統植體的3~4倍，因此一點微小誤差就可導致末端的嚴重偏離。必須詳細了解手術區域中鄰近的動脈、靜脈和神經，一旦對這些解剖結構造成損傷，可能導致多種並發症，如眼部損傷或與神經有關的功能障礙。

穿顴種植技術對的軟硬件和醫生要求極爲嚴苛，必須有專業口腔儀器提供立體支持確保度，術前需詳細進行手術計劃，不僅要了解雙側顴骨的情況，還應進行常規的全身及口腔颌面部的專科檢查，排除相關禁忌症的存在，才能確保種植手術的順利實施。

1.適應症及禁忌症：

適應症：

顴骨種植的應用主要分爲兩類：一種是上颌後牙區骨量嚴重萎縮的患者，二是因外傷、腫瘤切除等因素所致的上颌骨缺損患者。

禁忌症：

急性鼻窦感染患者，系統性疾病無法耐受手術患者以及上颌骨或顴骨骨質異常的患者不應接受顴骨種植治療。

而慢性鼻窦炎、服用雙膦酸鹽類藥物以及每日吸煙超過 20 支的患者在接受治療或行爲矯正後可進行顴骨種植。

2.顴骨種植治療的一般准則：

通過文獻複習，建議將上颌骨分爲三個區域。1 區：上颌前區；2 區：前磨牙區；3 區：磨牙區。

A. 骨量充足的 1 區及雙側缺骨的 2、3 區：建議 2-4 顆傳統軸向種植體位于 1 區，雙側 2 或 3 區各加一顆顴骨種植體。

B. 骨量充足的 1 區及一側缺骨的 2、3 區：建議缺骨側 2、3 區一顆顴骨種植體，對側 2、3 區及 1 區采用常規種植體。

C. 缺骨的 1 區及骨量充足的 2、3 區：一顆顴骨前種植體加後方常規種植體即可。

D. 1、2、3 區均缺骨：4 顆顴骨種植體即可。

3.術前准備及設計：

因爲顴種植體的長度是傳統植體的 3~4 倍，因此起點的微小誤差就可導致末端的嚴重偏離，所以術前應詳細進行手術計劃，CT 檢查對于了解雙側顴骨的情況必不可少。患者還應進行常規的全身及口腔颌面部的專科檢查，排除相關禁忌症的存在。

（圖示穿上颌路徑的顴種植體）

4.外科技術：

既往每一位患者都在經鼻腔插管的全身麻醉下來實施手術的，後來麻醉方式改變爲采用利多卡因配伍腎上腺素做上牙槽神經（前、中、後）及腭神經（後、鼻腭）阻滯麻醉，而現在麻醉方式已經簡化爲靜脈注射或口服鎮靜、止痛藥物加局部浸潤麻醉即可。

過去顴骨種植手術是在上颌第二前磨牙腭側區設計手術入路，作者指出該方法創傷較大，患者恢複期長，不推薦使用並對顴種植手術入路進行了改進，分爲以下 5 種。

顴骨解剖導航入路（ZAGA）0 類：上颌骨前壁平坦，植體從牙槽嵴頂進。

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